Рефераты по теме Медицина
Реферат Методы оценки кровопотери в акушерстве скачать бесплатно
Скачать реферат бесплатно ↓ [5.44 KB]
Текст реферата Методы оценки кровопотери в акушерстве
Тема: Методы оценки кровопотери.Осмоловский Д Ю
Источником острой массивной кровопотери в акушерской практике могут быть:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- предлежание плаценты;
- кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
- повреждения мягких тканей родовых путей (разрывы тела и шейки матки, влагалища, половых органов);
- повреждения сосудов параметральной клетчатки с формиванием больших гематом.
Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова. Сущесвуют прямые и непрямые методы оценки кровопотери.
Прямые методы оценки кровопотери:
-колориметрический
-гравиметрический
-электрометрический
-гравитационный - по изменениям показателей гемоглобина и гематокрита.
Непрямые методы:
-оценка клинических признаков
-измеренение кровопотери с помощью мерных цилиндров или визуальным методом
-определение OЦК, почасового диуреза, состава и плотности мочи.
Тяжесть кровопотери зависит от индивидуальной переносимости кровопотери, преморбидного фона, акушерской патологии и метода родоразрешения. Особенности развития кровопотери при различной акушерской патологии различны.
Первый, наиболее распространенный способ – собирание крови, выделяющейся из половых путей, в тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1-2 л. К количеству крови, излившейся таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки; ее определяют по разнице в массе сухой подкладной пеленки и смоченной кровью.
Второй способ – определение процента потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря до 0.5% обычно является физиологической; кровопотеря 0.7-0.8% и больше, как правило, патологическая и может обусловить возникновение симптомов декомпенсированной кровопотери.
Более точно оценить величину кровопотери можно спектрофотометрическим методом, но основной его недостаток – продолжительность выполнения (свыше 20 мин), между тем быстрота определения объема потерянной крови имеет жизненное значение при массивной, острой кровопотере.
Для определения величины кровопотери можно использовать совокупность клинических признаков и гемодинамических показателей. По ним выделяют три степени тяжести :
1 степень тяжести – слабость, тахикардия – 100 уд в мин, кожные покровы бледные, но теплые
САД