Рефераты по теме Медицина

Реферат Методы оценки кровопотери в акушерстве скачать бесплатно

Скачать реферат бесплатно ↓ [5.44 KB]

Текст реферата Методы оценки кровопотери в акушерстве

                                                                                  Тема:  Методы оценки кровопотери.                                                                                               
                                                                                              Осмоловский Д Ю
                                                                                              



Источником острой массивной кровопотери в акушерской практике могут быть:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- предлежание плаценты;
- кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
- повреждения мягких тканей родовых путей (разрывы тела и шейки матки, влагалища, половых органов);
-          повреждения сосудов параметральной клетчатки с формиванием больших гематом.

Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова. Сущесвуют прямые и непрямые методы оценки кровопотери.

Прямые методы оценки кровопотери:
 -колориметрический
 -гравиметрический
 -электрометрический
 -гравитационный - по изменениям показателей гемоглобина и гематокрита.

Непрямые методы:
-оценка клинических признаков
-измеренение кровопотери с помощью мерных цилиндров или визуальным методом
-определение OЦК, почасового диуреза, состава и плотности мочи.

Тяжесть кровопотери зависит от индивидуальной переносимости кровопотери, преморбидного фона, акушерской патологии и метода родоразрешения. Особенности развития кровопотери при различной акушерской патологии различны.


 Первый, наиболее распространенный способ – собирание крови, выделяющейся из половых путей, в тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1-2 л. К количеству крови, излившейся таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки; ее определяют по разнице в массе сухой подкладной пеленки и смоченной кровью.

 Второй способ – определение процента потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря до 0.5% обычно является физиологической; кровопотеря 0.7-0.8% и больше, как правило, патологическая и может обусловить возникновение симптомов декомпенсированной кровопотери.
 
Более точно оценить величину кровопотери можно спектрофотометрическим методом, но основной его недостаток – продолжительность выполнения (свыше 20 мин), между тем быстрота определения объема потерянной крови имеет жизненное значение при массивной, острой кровопотере.
 
Для определения величины кровопотери можно использовать совокупность клинических признаков и гемодинамических показателей. По ним выделяют три степени тяжести :

1 степень тяжести – слабость, тахикардия – 100 уд в мин, кожные покровы бледные, но теплые
САД