Рефераты по теме Медицина

Реферат Осложнения аденомэктомии скачать бесплатно

Скачать реферат бесплатно ↓ [11.86 KB]

Текст реферата Осложнения аденомэктомии

Несмотря на все разнообразие методов (хирургические, малоинвазивные, медикаментозные), применяемых при лечении доброкачественной гиперплазии парауретральных желез, иными словами - аденома предстательной железы, на современном этапе наиболее частым является открытая аденомэктомия. Хотя данные операции при инфравезикальной обструкции у мужчин среднего, пожилого и старческого возраста выполняются давно, до сих пор возникают осложнения после их проведения.
Частота осложнений колеблется в пределах 8,8-18,8%. Среди осложнений после аденономэктомии различают ранние и поздние   (отдаленные ). Отдаленные осложнения аденомэктомии простаты можно подразделить на 3 группы:

1. инфекционно-аллергические

2. функциональные

3. органические
В данном докладе мы не ставили перед собой задачу осветить все виды осложнений. Мы остановимся только на наиболее тяжелых, по мнению ряда авторов, органических видах осложнений и, стоящих на 3 месте, функциональном. Сюда относят структуру уретры, ее облитерацию, образование “предпузыря” - органические, недержание мочи - функциональные.
В принципе, с точки зрения нозологии, это посттравматические заболевания шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, но травма - аденомэктомия - носит хирургический характер. Эти осложнения нельзя назвать ятрогенными, т.е. возникающими по вине оперировавшего врача, но, в известной степени, они зависят от вида и способа аденомэктомии, послеоперационного лечения, длительности нахождения катетера в уретре после операции и, наконец, от квалификации самого хирурга, выполнившего операцию.
Наиболее частым из  поздних инфравезикальных органических осложнений аденомэктомии простаты является простая структура задней части уретры. В клинической картине наблюдается затруднение мочеиспускания, мочеиспускание тонкой струей или по каналам. Причины этого осложнения можно только предполагать - раннее удаление катетера и уретрит. Лечение данного осложнения - бужирование. Однако, этот метод применим только при стриктурах небольшой протяженности (до 1 см), имеет целый ряд осложнений, из которых  можно выделить очень частое рецидивирование стриктуры, образование ложного хода, обострение хронического воспалительного процесса.
На современном этапе разработана и внедрена в практику щадящих методов лечения стриктур уретры. К ним относятся оптическая уретротомия и трансуретральная электрорезекция, внутренняя слепая уретротомия (уретротом Мюзо).
Показаниями к ретроградной уретротомии является облитерация уретры на ограниченном протяжении при наличии эпицистостомы, выраженное сужение уретр, при котором проведение бужей было невозможно либо представляло значительные трудности и было чревато созданием “ложных” ходов.
Ретроградная уретротомия проводится под визуальным контролем. Кольцевидно расположенные рубцовые ткани рассекаются копьевидным ножом до появления возможности ретроградного проведения уретротома в мочевой пузырь.