Рефераты по теме Медицина

Реферат Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения скачать бесплатно

Скачать реферат бесплатно ↓ [14.33 KB]

Текст реферата Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ





КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА









РЕФЕРАТ

«РОЛЬ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПАТОГЕНЕЗЕ
ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ»















Выполнил: Интерн Прокофьев Дмитрий Вячеславович




САРАТОВ 2000

РОЛЬ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПАТОГЕНЕЗЕ
ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Утрата части  функционирующего миокарда вследствие инфаркта, повторяющихся ишемий, либо воспалительного процесса, а также хроническая  перегрузка  сердца давлением или объемом сопровождается комплексом структурных изменений,  включающих  как  поврежденные, так и неповрежденные участки миокарда.  Эти изменения в структуре и геометрии камер сердца,  именуемые  "ремоделированием  сердца", часто  предшествуют клиническому проявлению сердечной недостаточности,  могут самостоятельно усугублять систолическую и диастолическую  дисфункцию  желудочков  и отрицательно влиять на качество жизни и прогноз больных.  В строгой интерпретации  "ремоделирование" означает процесс переустройства существующей структуры, когда к ней присоединяется новый материал либо она целиком изменяется.  В  более  широком  понимании ремоделирование сердца означает процесс комплексного нарушения структуры и функции сердца в ответ на  повреждающую перегрузку или утрату части жизнеспособного миокарда.  Процесс ремоделирования сердца в первую очередь  включает увеличение массы миокарда,  дилатацию полостей, а также изменение геометрических характеристик желудочков. Термин "ремоделирование" стал использоваться, начиная с 80-х годов, для обозначения структурно-геометрических изменений  левого  желудочка,  развивающихся после инфаркта миокарда.
Широкое изучение клинических аспектов ремоделирования сердца началось  в  90-е годы после публикации классических исследований
Пфеффера и Браунвальда по ремоделированию левого желудочка  после острого инфаркта миокарда,  особенно после исследования SAVE, показавшего,  что использование ингибитора АПФ каптоприла  в                                  комплексном лечении инфаркта миокарда способствует торможению процесса постинфарктного ремоделирования  левого  желудочка  (ЛЖ),  что сопровождается  значительным  улучшением  течения  заболевания  и прогноза пациентов. Динамическое изменение геометрии ЛЖ во время сердечного цикла от более эллипсоидной в систолу к более сферической в  диастолу представляют  собой обязательный компонент нормальной систолической и диастолической деятельности желудочка.  Относительное удлинение ЛЖ во время систолы является механизмом,  посредством которого желудочек выбрасывает больший объем крови при  меньшем  миокардиальном стрессе.  Обратный процесс