Реферат Учебная история болезни по хирургии скачать бесплатно
Скачать реферат бесплатно ↓ [15.47 KB]
Текст реферата Учебная история болезни по хирургии
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О. Афанасьева Зинаида
Григорьевна
Пол: женский
Возраст: 70 лет
Место жительства: ул. Константинова, дом 10, корпус 1, кв.50
Профессия: пенсионер
Место работы: -------//-------
Дата госпитализации: 12 ноября 1996 года, 14:00
STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS
Жалоб нет.
ANAMNESIS MORBI
Считает себя больной с 14 октября, когда
впервые появились острые, интенсивные, непрерывные, тянущие боли внизу
живота, усиливающиеся при перемещении тела, и повышение температуры
тела до субфибрильных цифр. В связи с этим больная вызвала скорую
помощь, после осмотра врача больная была доставлена в больницу
Георгия-Победоносца с диагнозом: "Острый аппендицит под ?". В больнице
была проведена консервативная терапия, самочувствие больной
улучшилось: боли стихли, снизилась температура тела. После 5-ти дней
пребывания она была выписана с предписанием дальнейшего обследования в
поликлинике. При фиброэзофагогастродуоденоскопии, проведенной 24
октября, были обнаружены эррозивный гастрит субкардиального отдела и
кардии желудка, 3 полипа тела и антрального отдела желудка 0,5 , 0,6 ,
0,8 см в диаметре. В следующие 2,5 недели проводилось медикаментозное
лечение эррозивного гастрита, и было рекомендовано эндоскопическое
удаление полипов. 12 ноября больная поступила в клинику хирургических
болезней им. проф. В.А. Оппеля с диагнозом: "Полипы желудка". 13
ноября была произведена эндоскопическая операция удаления 2-х полипов
нижней трети желудка и головки полипа антрального отдела желудка с
элелектрокоагуляцией кровотечения из ножки полипа. Были рекомендованы
голод, постельный режим, прием аминокапроновой кислоты и гемостаз
консервативными мероприятиями. На фоне проводимого лечения утром 15
ноября возникли постоянные, интенсивные, тянущие боли по всему животу,
не купирующиеся спазмолитиками, тошнота и рвота. Появилось подозрение
на перфорацию желудка. Но объективно в первые часы живот был не
напряжен, но болезненный, больше в правой подвздошной области, симптом
Щеткина-Блюмберга был отрицательный, поэтому стали склоняться, что у
больной острый аппендицит. К вечеру поднялась температура тела до
38
°С. Тактика хирургов была выжидательной. Утром 16 октября
боли стали интенсивнее, приняли схваткообразный характер и сместились
в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича). Появились
симптом Ситковского, симптом Ровзинга, симптом Воскресенского и стал
положительным симптом Щеткина-Блюмберга. Был поставлен диагноз:
"Острый флегмонозный аппендицит" и в 13:00 произведена операция
аппендэктомия. Послеоперационный период протекает гладко. Больная
жалуется только на боль в области
шва.
ANAMNESIS
VITAE
Родилась в 1926 году в городе