Рефераты по теме Медицина

Реферат Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы скачать бесплатно

Скачать реферат бесплатно ↓ [11.5 KB]



Текст реферата Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Х
ронический    панкреатит — прогрессирующее вос­палительное заболевание поджелудочной железы,  харак­теризующееся     необратимыми морфологическими   изменения­ми в паренхиме органа, которые являются причиной абдоми­нальной боли и/или постоянно­го снижения функции ПЖ.
ХП по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и причине инвалидизации является важной социальной и экономической проблемой современной медицины. В структуре патологии орга­нов желудочно-кишечного тракта он занимает от 5,1 до 9%, а в общей клинической практике — от 0,2 до 0,6%. За последние 30 лет наблюдается общемировая тенденция к увеличению  заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем  в 2 раза. В России отмечен  более интенсивный рост заболеваемости ХП, распространенность которого у взрослых  составляет 27,4—50 случаев на 100 000 населения.
В клинической картине болезни    преобладает    синдром  мальабсорбции и болевой абдоминальный   синдром,   разнооб­разный  по характеру и интенсивности,   связанный   в   большинстве случаев с нарушением  оттока панкреатического сока и увеличением   объема   секреции ПЖ,   приводящих  как  следст­вие к внутрипротоковой гипертензии.
В настоящее время лечение таких больных сохраняет акту­альность как в теоретическом, так и в практическом отноше­нии, что в большей степени обусловлено многогранностью патогенеза и полиэтиологичностью ХП. Данная проблема вы­звана, в первую очередь, слож­ностью терапии, направленной на устранение упорного болево­го синдрома, а также трудностя­ми в диагностике, связанными с неспецифическими проявления­ми заболевания, и выступающей на первый план клиникой пора­жения соседних органов.
Ведущим направлением ме­дикаментозного воздействия при обострении ХП является подавление секреции ПЖ с уменьшением объема панкреа­тического сока и концентрации ферментов. Это должно приво­дить к созданию «функциональ­ного покоя» железе, снижению протокового и тканевого давле­ния и уменьшению, таким обра­зом, болевых ощущений. До­стичь этого можно прямым по­давлением панкреатической сек­реции и опосредованно через ингибирование синтеза соляной кислоты, которое приводит к уменьшению образования секре­тина и в определенной мере холецистокинина. Теоретические положения для указанного утверждения были выдвинуты еще сотрудниками лаборатории И.П. Павлова — И.Л. Долинским и Л.Д. Попельским, от­крывшими в 1894—1896 гг. нали­чие тесной сопряженности меж­ду панкреатической секрецией и соляной кислотой, поступающей из желудка в двенадцатиперст­ную кишку. В дальнейшем были выделены эффекторные субстан­ции — гормоны секретин и холецистокинин, оказывающие сти­мулирующее влияние на ПЖ.
С современных позиций уже стала канонической точка зре­ния, согласно которой в опреде­ленных условиях возможна трансформация названных фи­зиологических механизмов в