Реферат Герпетические энцефалиты у детей скачать бесплатно
Скачать реферат бесплатно ↓ [25.16 KB]
Текст реферата Герпетические энцефалиты у детей
По данным ВОЗ, герпесвирусная инфекция занимает второе место после
гриппа и ОРВИ в структуре смертности от вирусных инфекций. Инфекции,
связанные с вирусом простого герпеса, являются одними из самых
распространенных в мире. В странах Европы этой инфекцией болеют около
трети населения, в США среди новорожденных регистрируется 1 случай на
2500-3000 детей. Спектр клинических проявлений герпесвирусных инфекций
очень разнообразен. Одной из тяжелых форм этой инфекции является
герпетический энцефалит (ГЭ). Вирус простого герпеса обладает
нейротропными свойствами и поражает непосредственно нервную ткань, в
головном мозге - все клетки от нейронов, глии до эндотелия сосудов.
Патологические изменения проявляются некрозом клеток, что может
приводить к смерти больного либо к развитию тяжелых последствий со
стороны центральной нервной системы. Синонимом термина «герпетический
энцефалит» является термин «некротический энцефалит». Герпетический
энцефалит (ГЭ)- острое инфекционное заболевание головного мозга,
обусловленное вирусами простого герпеса, отличается развитием некрозов
в мозговой ткани и характеризуется выраженными общемозговыми и
локальными симптомами поражения ЦНС. ГЭ может протекать на фоне
генерализованной герпетической инфекции, либо при изолированном
поражении головного мозга. Вирус простого герпеса -1 и ВПГ -2 могут
вызвать тяжелое поражение головного мозга при внутриутробном
инфицировании (передача), но в большинстве случаев инфицирование плода
происходит непосредственно перед родами после разрыва околоплодных
оболочек восходящим путем (период - 4-6 часов) или во время родов при
прохождении через инфицированную шейку матки или влагалище. Входными
воротами при этом являются кожа, глаза, слизистая рта, дыхательные
пути. В постнатальный период заражение ребенка происходит при контакте
с окружающими, имеющими обострение кожного герпеса. Инфицирование
доношенных детей и детей старше 2 лет приводит чаще к персистенции
вируса герпеса в сенсорных ганглиях и развитие энцефалита связано с
активацией латентного вируса и продвижением его в мозг периневральным
путем. Развитие ГЭ возможно при первичном заражении ВПГ (30% случаев)
либо в связи с реактивацией латентной герпетической инфекции (70%).
Проникновение ВПГ в мозг происходит гематогенным путем, особенно при
ГГИ, хотя считается, что в основном вирус попадает в ЦНС
ретроаксонально из ганглиев тройничного, обонятельного,
языкоглоточного и блуждающего нервов, реже - зрительного или
глазодвигательных черепных нервов. Если началу ГЭ предшествовали
стоматит или гингивит, то вирус проникает в мозг по тройничному нерву,
обусловливая преимущественное поражение лобных и височных долей мозга.
Если был эзофагит , то вирус распространяется по языкоглоточному и или
блуждающему нервам, поражая стволовые отделы мозга. При первичной
локализации герпетической инфекции в глазных яблоках (кератит,
хориоретинит) вирус распространяется по зрительному или
глазодвигательным нервам, вызывая поражение затылочных, либо лобных
